FATTORI DI RISCHIO PER LA DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

Nell’identificazione dei fattori di rischio, gli studi sono ancora limitati.

Su tutte le valutazioni (età, indice di massa corporeo, altezza, aumento di peso in gravidanza, etc), gli aspetti più significativi sembrano riguardare l’attività fisica in gravidanza e nel puerperio, e il numero di parti (2 o più).
Un adeguato esercizio fisico mirato – e supervisionato da ginecologi, chirurghi o esperti in riabilitazione motoria ed esperti in disfunzioni muscolari pre e post partum – sembra ridurre la percentuale di diastasi dei retti addominali in donne alla prima gravidanza del 27%.

COME DIAGNOSTICARE LA DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

Il metodo più comune resta la palpazione addominale, seppur soggetta a molte variabili dovute alla valutazione soggettiva dell’operatore sanitario. La metodica presuppone una palpazione con 2-3 dita, in contrazione e fuori contrazione addominale, della regione della linea alba, cioè quella linea verticale posta tra i muscoli retti dell’addome.
Inoltre, si misura in 4 livelli (poor – sufficient – good – normal) la capacità della donna di mantenere per alcuni secondi una flessione del tronco sulle cosce partendo da posizione supina.
Recentemente si sta diffondendo la metodica ecografica della misurazione della distanza tra i retti addominali (IRD) in contrazione e fuori contrazione.
Utili alla visualizzazione dei vari strati della parete addominale, ed in casi selezionati, possono essere anche TAC e Risonanza magnetica.

TERAPIA DELLA DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

In molti casi si assiste a risoluzione spontanea a 6-8 mesi nel periodo postpartum.
In alcuni studi viene suggerito l’utilizzo di una fascia di supporto addominale nell’immediato periodo postpartum. Ma è molto bassa l’evidenza scientifica di questo tipo di terapia, ed il sottoscritto, ad esempio, non la consiglia se non dopo diagnosi accertata di DRA. In caso invece di post-intervento addominale, può essere utile comunque per evitare che tra i tessuti trattati si creino degli spazi o delle raccolte.
Per il ripristino del tono e della funzionalità corretta dei muscoli dell’addome, il consiglio è di affidarsi a specialisti del settore, da ginecologi esperti in anatomia funzionale addominale e pelvica, chirurghi, ostetriche esperte in disfunzioni muscolari pre e post partum, fisioterapisti.
Fondamentale è l’importanza di un adeguato corso di preparazione al parto fisiologico tenuto da personale qualificato, affiancato magari da personal trainers dedicati.

DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

La diastasi dei retti addominali (DRA) e l’aumentata distanza inter retti dell’addome (IRD) sono diventate due realtà molto comuni in donne pre e post partum. Inoltre, il web è pieno di notizie inesatte, scientificamente non solide, e spesso divulgate da figure prive di specializzazione nel settore. Cerchiamo di fare chiarezza, dal punto di vista di un ginecologo.

DEFINIZIONE DI DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

DRA e IRD sono il risultato di un’eccessiva distanza e separazione tra i muscoli retti addominali a livello della linea mediana dell’addome, che parte dalla porzione inferiore dell’arcata costale dirigendosi verso il basso, fino all’osso pubico.
La linea mediana indica quindi anche la completa lunghezza dei muscoli retti dell’addome, dall’alto verso il basso, da un capo del muscolo all’altro. DRA si presenta in percentuale variabile tra il 30-70% delle donne gravide e tra il 35-60% delle puerpere.
Spesso è soggetta a risoluzione spontanea.
La separazione dei retti dell’addome si verifica più comunemente nell’ultimo trimestre di gravidanza, per via dell’aumento delle dimensioni dell’utero e che tende quindi a separare i muscoli retti dell’addome, situati al di sopra dell’utero stesso. I
l picco di massima incidenza è nel periodo di immediato postpartum e nelle prime settimane del puerperio. Spesso alla DRA sono associate ernie addominali di grado e severità variabile.
Ciò che distingue la DRA da una normale ernia addominale è il fatto che nella DRA non si verifica un difetto anche della fascia muscolare, ma solo una separazione dei muscoli stessi. Non c’è presenza, quindi, di una tasca o di un sacco erniario, tipico invece in caso di ernie addominali.

SINTOMATOLOGIA

CRITERI DI MISURAZIONE DI DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

• I FATTORI DI RISCHIO PER DIASTASI DEI RETTI ADDOMINALI

• COME DIAGNOSTICARE LA DIASTASI DEI MUSCOLI RETTI ADDOMINALI

• TERAPIA DELLA DIASTASI DEI RETTI ADDOMINALI

• LE NOVITA’ DELL’EXPERTS MEETING DEL EHS SULLA DIASTASI DEI RETTI ADDOMINALI

• CRITERI DI CLASSIFICAZIONE DI GRAVITA’ DELLA DIASTASI DEI RETTI ADDOMINALI

• NOTE SULL’INTERVENTO CHIRURGICO

• MODALITA’ DI INTERVENTO